专家呼吁高血压患者“三高”共管 关注心率

上海5月18日电 (记者 陈静)当下，中国高血压患病人群不断增长。

中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主任委员、知名心血管内科专家孙宁玲教授18日在此间接受采访时表示，对于高血压患者而言，在管理血压和心率水平的同时，进行血压和血脂的管理具有极大的价值；已经罹患糖尿病、血脂异常的患者也是高血压的高危人群。

这位专家指出，“三高”(血压高、血糖高、血脂高)共管将能够产生“1+1+1>3”的协同作用，显著降低心脑血管事件以及慢性肾脏病的发生率和死亡率。

据了解，由于高血压早期常无明显症状，患者往往忽视血压的长期管理，致使中国民众血压状况当前呈现“三高、三低”的特点，即“患病率高、死亡率高、致残率高”，“知晓率低、服药率低、有效控制率低”。孙宁玲教授坦言，高血压离我们并不远。不健康的饮食、长期的精神压力过大、肥胖等，都会导致交感神经过度激活，一旦交感神经激活，血压便会明显上升。

作为引起心血管疾病的最重要的危险因素之一，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等疾病。孙宁玲教授直言，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险，通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。

“高血压患者需要定期监测自身血压水平，血压仪上的心率数值也同样需要关注。”孙宁玲教授表示，“当人的心率增快的时候，血压就会增高。心率增快显示的是交感神经激活，如果交感神经长期激活会导致动脉硬化、内皮功能紊乱，还会引起心律失常、心肌肥厚和心率增高等。因此，除了患者居家自测要注意心率数值，医生在给患者进行血压监测时，也要关注心率的快慢，特别是静息心率是否大于80次/分。”

“对于高血压伴有心率快的患者来说，应先排查高血压患者心率增快的诱因和原因，患者要应做好生活方式的管理，如合理膳食、减盐限盐、戒烟限酒、规律运动、控制体重、平和心态、减少压力和心理应激。”她说，若改善生活方式后仍无法有效降低心率，可及时进行药物干预，在医生的指导下选择同时控制血压和降低心率的药物。可首选兼有减慢心率和降低交感神经兴奋性作用的抗高血压药物进行治疗，而一旦开始治疗要长期坚持千万不可随意自行停药，要在专业医生的指导下更换治疗方案。

据了解，有数据显示，目前中国有不少患者同时罹患高血压、糖尿病和血脂异常。高血压合并血脂异常，心脑血管事件风险增加3到4倍；高血压合并糖尿病，则会使大血管与微血管并发症的发生和进展风险明显增加，也会使患者死亡风险增加。作为心血管内科专家，孙宁玲强调，血压、血糖、血脂相互关联，“三高”共管刻不容缓。(完)