“安全TAVR中国行”上海启动 专家探索多种方法助患者摆脱并发症

“安全TAVR中国行”启动。　陈静 摄 　　上海5月28日电 (记者 陈静)记者28日获悉，正在此间举行的第十七届东方心脏病学会议(OCC2023)上，“安全TAVR中国行”启动。四川大学华西医院陈茂教授28日接受采访时呼吁，TAVR作为非常重要的有效治疗手段，总体来说是安全的。“但医生永远要站在更加安全的角度去预防和管理并发症，向更安全TAVR手术迈进，这还需要大家共同努力。”

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指，医生通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。据悉，由传统导丝造成的心肌损伤及心室穿孔风险，手术操作过程中产生的碎片造成的脑血管栓塞风险等，都是临床医生们需要面对的挑战。2010年，中国完成首例TAVR，到2023年，全年TAVR手术量超过8500例。随着TAVR手术不断被推广使用，其安全性日渐受到关注。

正在此间举行的第十七届东方心脏病学会议(OCC2023)上，多位知名专家共同针对提升TAVR手术的安全性问题展开深入探讨。与会专家们从TAVR并发症到导丝和脑保护装置的循证发展、更新迭代，进行了全面梳理和讲解，同时，深入探讨了相关抗栓塞脑保护装置和预塑形导丝的临床价值和应用经验。

陈茂教授告诉记者，中度/重度瓣周漏、急性肾损伤、传导异常、主要血管和出血并发症、致残卒中是TAVR的五大并发症。“在TAVR手术中，由导丝引起的左心室穿孔是需要紧急心脏手术的第一大原因，院内死亡率高。”他指出，规避穿孔非常重要的就是选择导丝，并认为预塑形导丝对心室友好。相关预塑形导丝已在美国/欧盟获批并获诸多学者推荐。”

在采访中，专家们强调应使用合适的导丝进行导引。关于预塑形导丝，复旦大学附属中山医院周达新教授同样认为，其硬度适中，可在TAVR术中保持形状不变、有效降低心室创伤风险，避免发生相关并发症，获得良好的临床效果。

在采访中，记者了解到，脑卒中是TAVR术后不可忽视的并发症之一。对于TAVR后卒中及脑损伤高发、影响长期预后的情况，陈茂教授介绍，国内多个共识、指南推荐在TAVR术中采用脑保护装置以减少脑卒中发生，为病人带来获益。

浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授直言：“我们所看到的脑卒中只是冰山一角。脑卒中发生的概率与术后不良预后等各种因素有关，而脑保护装置可减少大面积脑卒中的发生。”当下，相关脑保护装置方面研究方兴未艾。谈及Sentinel抗栓塞脑保护装置，刘先宝教授指出，很多临床数据显示，该装置可大幅降低TAVR术后脑卒中风险。最关键的是，其可降低主动脉瓣狭窄患者60%致残性脑卒中风险。“这也是脑保护装置的重要意义所在。”他说，大型真实世界研究证实，这种脑保护装置还可降低TAVR术后卒中患者的住院死亡风险。(完)