儿童肥胖、近视如何应对？听听专家怎么说

近年来，儿童近视、超重以及发热护理等健康问题广受关注。近日，中日友好医院召开专题发布会，对幼儿常见疾病、学龄期用眼、儿科护理等领域知识进行专题介绍。

每天户外活动两个小时以上可延缓近视

眼睛的重要性不言而喻，一个人超过80%的信息通过眼睛获取。中日友好医院眼科主任陈宜表示，婴儿刚出生时大概只能看清20厘米以内的东西，慢慢地才能发育到可以分辨颜色和动态。直到4～8岁，儿童视力才能发育到1.0以上，因此4～8岁也是近视的高发期。

近视是儿童常见的屈光不正。儿童的眼球会随着年龄增长慢慢发育，刚开始，儿童眼睛呈现为远视。陈宜说，远视阶段的成像是落在视网膜后面。随着眼球不断发育变大，儿童眼睛逐渐变成正视，成像正好落在视网膜上，“这是6岁到15岁儿童青少年眼球发育的正常情况，如果眼球过度发育，成像就会落在视网膜前面，就成了近视。”

如何减缓近视的发展？陈宜介绍了三个有循证医学证据支持的方法：第一，如果孩子每天户外活动两个小时以上，可以延缓近视的发展。注意是在户外，不是在屋里运动两个小时，因为户外的光线对孩子的视觉发育很有帮助。第二，使用OK镜——一种硬性的隐形眼镜，晚上睡觉前给孩子戴，白天起床以后就摘。OK镜的佩戴要经过严格的眼科医生检查。如果有条件佩戴OK镜，可以延缓一部分孩子的近视发展。第三，0.01%阿托品眼药水睡前滴一次，也可以缓解近视发展，这也需要在医生的指导下使用。

生长发育期的肥胖儿童不建议节食减肥

《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率高达19%，而6岁以下的儿童超重肥胖率则为10.4%。中日友好医院儿科副主任王琨蒂建议，胖孩子需要来医院先把病理性因素排除掉，再做打算。“有些孩子甲状腺功能不好，患有甲状腺功能减退（甲减），便会出现体重增加的表现。其实孩子不是胖，是肿。”

此外，还有肾上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色体基因异常等因素也会导致孩子肥胖。如果是这些因素导致的肥胖，孩子需要专业的医生干预治疗。如果只是单纯肥胖的话，王琨蒂也建议家长带孩子来医院，在专业人士帮助下减肥，因为生长发育期的肥胖儿童不建议节食减肥。在医院可以为孩子开“营养处方”，通过合理的饮食来减少热量的摄入。此外，还有“运动处方”来教孩子每天做什么样的运动、运动多长时间、什么时间运动、怎样进行不造成损伤的运动等。

王琨蒂表示，小朋友跟成人不一样，因为他们生长发育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦进入良性循环——控制好摄入，进行有效的运动，他们的减重收效会比成人来得更快。

38.5℃不是吃不吃退烧药的唯一标准

近期呼吸道合胞病毒感染高发。“呼吸道合胞病毒的流行高峰一般在冬春季节，今年已经入夏了，感染者还是居高不下。” 中日友好医院护理部副主任郑智说。

呼吸道合胞病毒等病毒的流行导致中日友好医院近期接诊的发烧孩子特别多，孩子一发烧家长都特别着急。郑智解释说，其实发热是孩子身体的免疫系统在与体内的细菌、病毒作战，是身体正常的防御反应。发热一般要经过体温的上升期、体温的平稳期和体温的下降期三个阶段。

发烧了，是要体温到38.5℃才能吃退烧药吗？郑智表示，其实38.5℃并不是吃不吃退烧药的唯一标准，降温主要是为了改善孩子的舒适度。如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、肌肉酸痛等，这时候可以给孩子吃退烧药。但是孩子尤其是1岁以内的宝宝，发烧时精神状态很好，没有不适，建议首选物理降温。当物理降温效果不好，体温还是38.5℃以上，两个月龄以上的宝宝，可以考虑使用退热药物。

“呼吸道合胞病毒没有特效的抗病毒药物，重在预防。”中日友好医院儿科主治医师惠秦建议，少去人多密集的地方或者比较封闭的地方，如果去医院、地铁等人流密集又封闭的空间，尽量给孩子佩戴口罩。同时，要提醒孩子勤洗手，避免手沾上的合胞病毒通过口、鼻传染。如果家里有一个孩子已经感染了，要尽量多通风，避免另外的孩子与之密切接触。呼吸道合胞病毒常年都有，容易引起儿童的上呼吸道和下呼吸道感染。感染呼吸道合胞病毒对于绝大部分儿童来说，预后良好，两周左右就可以有自行缓解的趋势，前提也是在病程中不合并其他的细菌感染或者其他支原体、混合其他病原感染。（经济日报记者 吴佳佳）