周友良(天气变热，小心蛇出没，湖南一医院已收治多例)

三湘都市报6月16日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 周友良) 近段时间，长沙气温不断攀升，又连续降雨，“蛇出没”现象屡见不鲜，湖南中医药大学第一附属医院急诊科连续收治多起蛇咬伤患者。目前，湖南的季节正是蛇类活动的黄金季节。今天，湖南中医药大学第一附属医院急诊科主任文爱珍提醒，群众出门时要注意防范被蛇咬伤，并掌握急救的措施。

蛇咬伤后简单处理，出现中毒症状紧急送医

长沙县的张女士，在田里干活时不慎被毒蛇咬伤左踝外侧，当时没有重视，仅仅用水简单冲洗和用手“挤压”排毒。2小时后，张女士左足踝、左足背部大面积肿胀淤青，疼痛难忍，她还出现了呼吸不畅，尿液颜色变暗红等表现。

家人紧急拨打120，张女士被送到湖南中医药大学第一附属医院。急诊科医生根据咬伤部位牙痕、伤口局部及全身症状并结合张阿姨对蛇外形外观特征描述，判断为五步蛇咬伤，立即给与“抗五步蛇毒”血清治疗，并且给与中药口服、外用以及其他对症治疗后，张女士各项指标恢复正常，转危为安。

蛇类活动黄金季节已到，掌握被咬伤的处置措施

目前，湖南的季节正是蛇类活动的黄金季节。通常蛇类活动的最适宜温度为25℃-35℃。按照毒性，蛇类一般分为有毒蛇和无毒蛇两大类，蛇毒是毒蛇从毒腺分泌出一种液体，主要成份为毒性蛋白质，有毒蛇按照毒液药理、毒理以及对机体效应分为神经毒、血液毒、细胞毒和混合毒四大类。

万一不慎被蛇咬伤，如何进行现场处置呢？湖南中医药大学第一附属医院急诊科主任文爱珍进行了详细介绍。

毒蛇咬伤现场处置原则：

文爱珍主任建议：被蛇咬伤后一定不要惊慌乱跑，不要企图去捕捉或追打蛇以免二次咬伤。尽可能记住蛇的外形，包括蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件的可以拍摄蛇的照片，反复冲洗伤口和尽快绑扎，若被咬人出现心跳骤停、呼吸困难，周围人应立即行胸外按压、人工呼吸，第一时间拨打120并紧急送医。

无毒蛇咬伤牙痕一般呈弧形两排排列或浅小密集的锯齿状，且个数较多，以局部症状为主，症状轻微，多数无明显全身症状。毒蛇咬伤局部可见两 颗较大呈“..”分布的毒牙咬痕，亦有呈“：：”形，并且有全身症状表现。若无法辨认蛇是否有毒，都应按照有毒蛇咬伤进行紧急处理。

（1） 受伤部位物件的去除：受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表以及较紧的衣服、裤袖、鞋子等避免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害。

（2） 冲洗伤口：等待救援期间，可以用干净布料蘸取清水、肥皂水反复冲洗伤口，若伤口处残留毒牙，应小心清除后冲洗。若伤口出血较多，干净布料覆盖予以简单止血。伤口若出血不止，予以距离伤口近心端5-10cm处用布条等捆扎，捆扎松紧度不宜过紧，留有一指宽，每隔20分钟放松1-2分钟。

（3） 伤肢体捆扎固定：在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10厘米处或者在伤口上方超过一个关节结扎，或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流（不能阻碍动脉血流），从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。

（4）正确转运患者：简易夹板固定后，应置伤口于相对低位（保持心脏水平以下）下垂位，静置、限制活动，使用门板等担架替代物抬送到可以转运的地方以及有救治能力（特别是有抗蛇毒血清）的医疗机构。

提醒

如何预防蛇咬伤？

文爱珍主任建议。蛇经常出没时段在闷热欲雨或者雨后初晴时，眼镜蛇和眼镜王蛇喜欢白天活动，银环蛇更喜欢晚上活动。散步时候不要前往草丛深密的地方，野外活动应该穿大长裤、长靴，做好个人防护。

遇到蛇，不要惊扰它，尤其不要振动地面，赶紧绕道而行。文爱珍特别提醒：如果被蛇咬伤，尽量减少活动，避免血液循环加速；不建议自行划开伤口，避免损伤周围血管、神经、肌腱；不要敷冰块，以免伤口处皮肤冻伤。

（一审：黄娟 二审：彭志国 三审：周文博）