武安市医院(襄阳市中心医院：十年磨剑，摘得“国牌”房颤中心示范基地)

2023年12月29日，一块沉甸甸的“国牌”抵达襄阳市中心医院。至此，该院正式成为全国第五批次房颤中心示范基地（后简称房颤示范基地）。

房颤示范基地，多位于北上广深及部分省会城市，在非省会城市中实属罕见。

那么，这家地市级医院如何“突围”？创建该基地对患者有何“意义”？连日来，记者走进襄阳市中心医院探寻答案。

省内领先

他们为心脏“撑伞”

“没想到国内权威医院都说难的手术，在家门口轻松完成了！”2023年11月17日，在襄阳市中心医院心血管内科，熊大爷复查时说，一场手术后，其“躁动”的心“平静”了。

熊大爷60岁，患冠心病、房颤多年。几个月前，其心跳越来越不规律，导致夜间不能平卧且呼吸困难。在襄阳市中心医院检查发现，老人房颤症状严重，心房失去了有效的收缩功能，急需手术治疗。

“儿子在上海工作，他在当地大医院打听得知，要做左心耳封堵手术来避免脑血栓。”熊大爷说，该手术连上海医生都称难度大，他打算去上海。

自2023年6月起，襄阳市中心医院已开展10余例左心耳封堵术，何必舍近求远？该院心血管内科副主任周汉云的一番话，让老人决定就近手术。

2023年9月初，医院为熊大爷实施了左心耳封堵术。

术中，一根3毫米左右的导管经皮穿刺并通过房间隔，将封堵器装置送入老人左心耳开口部位。其间，2至3厘米的封堵器像一把撑开的“小伞”，隔离了左心房与左心耳的内腔，有效预防左心耳血栓脱落，从而避免引发脑血栓。

研究表明，房颤患者发生脑梗塞中风的概率是普通人的5倍以上。周汉云介绍，该院“深耕”房颤治疗，积累了丰富的临床经验。2023年6月，当左心耳封堵术纳入医保报销范围后，该院随即开展了襄阳首例左心耳封堵手术。

据介绍，由于左心耳封堵手术难度大，技术要求高，省内尚未大面积开展。而截至目前，该院已将此类手术作为常规手术进行。

治疗心慌

他们把心脏“冷冻”

张奶奶，83岁，十堰人，出现房颤已5年。同时，她还患有糖尿病、高血压等多种疾病。由于药物治疗效果不佳，随着病情的加重，心慌、胸闷、胸痛、失眠等不适严重影响了其生活质量。

“去了很多医院，都说我年龄太大了，只能吃药缓解。”张奶奶说，经病友刘大爷介绍，她来到襄阳市中心医院问诊。

2021年12月，刘大爷在该院经历了一场“神奇”的手术：心脏被“冷冻”后，房颤症状就消失了。

襄阳市中心医院副院长、心血管内科电生理团队负责人马可忠介绍，所谓的心脏被“冷冻”，即冷冻消融术，是房颤消融领域的一项创新技术。考虑到张奶奶身体基础条件差，手术耐受性差，不适合采用常规导管射频消融术，更适合冷冻消融术。

是不是就把心脏“冷冻”一下？面对张奶奶的提问，马可忠解答：冷冻消融是通过液态制冷剂，使温度下降至-50℃至-55℃左右，再利用冷冻对应消融的部位消融，从而达到根治房颤的目的。该技术与传统的射频消融相比，避免了心脏穿孔的风险。

另外，冷冻消融术采用低温消融，与射频消融的高温相比，患者的耐受性更好，能减少患者的痛苦，尤其适合高龄、基础状态差的患者。并且，对于药物不敏感、反复发作且有症状的房颤患者，也同样适用。

随后，副院长马可忠带领电生理团队，为张奶奶实施心房颤动冷冻球囊消融术。术中，老人全程无不适感。术后，房颤症状消失了。

记者了解到，老人手术当天，手术团队还完成了4台房颤冷冻消融术。

在房颤领域，这些新技术仅是“缩影”。

事实上，早在2017年，襄阳市中心医院就成功开展了冷冻球囊消融治疗术。当时，该手术在鄂西北尚属首次，同时，该院也成为全省第3家使用新一代冷冻球囊系统治疗心房颤动的医院。

副院长马可忠介绍，创建房颤示范基地，掌握先进的治疗技术是“硬门槛”，而该院已常规开展了众多新技术新业务。2008年，该院就引进了心房颤动射频消融手术，一举填补了鄂西北空白。此后，又相继率先在省地市级医院开展三维心脏电生理标测下复杂心律失常，如频发室性早搏、房性心动过速、心房扑动及心房颤动射频消融微创手术，手术数量及成功率在省内处于领先水平。

目前，该院房颤门诊一年接诊量超4000人次，省内十堰、随州、荆州、荆门，甚至河南、湖南、四川等地患者常慕名而来。

院内聚力

建立房颤防治体系

该院心血管内科主任吴校林介绍，房颤是最常见的心律失常之一，是心房的退行性改变引起的。目前，房颤的发病率从0.77%上升至1.6%，随着年龄的增长将达到5%至10%。2023年，全国房颤发病人群达到2000万。

“房颤不像心肌梗塞，必须马上做手术。从而，许多人忽视了其危害。”吴校林介绍，越来越多的流行病学分析表明，房颤导致卒中的心源性血栓90%以上来源于左心耳。由于左心耳产生的血栓较大，一旦随着血液“跑”进大脑血管中，便可引起脑卒中，一旦堵住颈总动脉，后果不堪设想。

2018年9月，襄阳市中心医院房颤中心正式成立。当时，该中心在院内整合心血管内科、急诊科、神经内科、心胸外科、血管外科、老年科、内分泌科、普外科等学科，在院内对房颤知识进行普及、培训。同时，建立了一套从房颤预防、健康宣教、疾病筛查、临床诊疗、介入治疗至随访复诊的立体化房颤防治体系。

房颤中心成立后，颁布了4个文件，建立了12个制度，制定了56个标准和流程，使得房颤中心工作开展有了清晰的脉络。

此外，房颤中心还通过加强知识培训，规范房颤诊疗。其间，当制度、标准和流程制定后，房颤中心在院内分层培训：让院领导和职能部门负责人知晓房颤中心建设的必要性和意义；让全院医务人员明晰房颤中心的流程管理；让心血管内科、急诊科、神经内科等核心科室熟知房颤中心的制度、标准和流程，规范房颤诊疗行为，使房颤病人能得到合理的治疗。

院外宣教

势把宣教做到底

值得注意的是，诸多患者甚至是基层医疗人员，并不知晓房颤的危害。故而，在院外宣教，势在必行。

心血管内科党支部书记朱锐介绍，该院心血管内科打造“齐心协律”党建品牌，一支“齐心协律”志愿服务队应运而生。

该服务队由科室党支部与院团委志愿者共同组成。多年来，这支队伍通过线上讲座，线下走访，深入到市内、市外各级医疗机构进行系列学术活动，全面提高区域内心律失常的认识及诊疗水平，将房颤宣传进行到底。

如何把宣传落到实处？多年来，该服务队把“触角”延伸至九集卫生院、武安镇卫生院、南河卫生院等20多家基层卫生服务中心。通过对基层医疗人员进行培训，让更多医疗人员及患者了解房颤、认识房颤、重视房颤，实现优质资源共享，推动分级诊疗。

为推动宣教走心、走深、走实，服务队还深入襄北车站等企业及社区，开展宣教及义诊活动，并结合每年6月6日的“房颤日”开展“房颤月”的大型健康义诊活动。

此外，该院还借助广播、电视、报纸等媒体，广泛宣传《什么是房颤》《房颤的危害》等科普知识，从多层面、多维度让宣教不留死角。

武汉大学人民医院心血管内科教授黄从新曾说，一辈子只做一件事，就是对房颤知识的普及和推广。“我们非常认同黄教授的话，房颤宣教也是我们一辈子要做下去的事。”周汉云说。

十年磨剑

打造区域房颤联盟

2019年，获批为“中国房颤中心”；2021年，获评成为“心律失常介入培训基地”；2023年，成功创建“房颤示范基地”……该院房颤中心一步一个脚印，从房颤早期筛查、节律规范治疗、房颤综合管理、卒中精准预防四大板块入手，制定了一系列制度与流程。

“打造房颤示范基地，目的是提升整个区域的房颤诊治水平。”马可忠介绍，医院一方面将继续加大房颤中心建设力度，另一方面将大力推动全市房颤联盟的发展。

记者了解到，早在2019年8月26日，襄阳市中心医院就牵头成立了襄阳市房颤中心联盟。自此，标志着全市正式启动构建房颤防治协同体系。

据介绍，联盟成立后，由该院房颤中心牵头，组建了专家委员会，并通过学术培训、专业指导和质控管理等不同形式开展工作；构建区域协同防治房颤网络体系，结合分级诊疗管理、医院等级评审、重点专科建设等要求完善工作机制；提高各级医疗机构房颤救治水平；加强宣传，提升医务人员甚至普通群众对房颤疾病的认识和防治意识。

“房颤的治疗和防治工作任重道远，我们始终在路上。”马可忠表示，作为襄阳市房颤中心联盟牵头单位，将和全市同仁一道，同心协力，携手共进，进一步搭建区域内房颤疾病筛查与防治服务协作网，提升整个襄阳的房颤诊疗水平，从而为打造襄阳都市圈的卫健新高地添砖加瓦。

（湖北日报客户端全媒体记者刘孝军 通讯员姚敏 肖清心）