房扑(典型心房扑动)

图1

图2

图3

图4

心电图诊断：心房扑动。

分析：

1，典型心房扑动心电图特点是：正常P波消，代之连续的大锯齿状扑动波(F波)，在V1、V2、II、III、avL、avF导联中清晰可见，F波间隔规则。图1房室传导比例3：1-4：1，心室律不规则。图2房室传导比例5：1，故心室律规则。

2，图1、图2为同一患者，时间间隔2分钟。患者半年前发现房颤伴长间歇，一直药物治疗，效果不佳。今天因心慌不适做常规心电图，首次发现房扑。观察10 分钟，很可惜没记录到房扑到房颤的转变。但是房扑到房颤的转变在动态心电图中常见。

3，心房扑动( AF)是介于房性心动过速与心房颤动之间的快速规则的房性心律失常，F波频率250 ~350bpm，其间无等电位线。F波通常按一定比例下传心室，房室传导比例固定时, R-R间期匀齐（图2），房室传导比例不固定者， R-R间期不规则（图1）。

4，心房扑动比房性心动过速少见，与心房颤动比较，两者的发生率1: 15-20，心电图是诊断心房扑动首选和主要技术， Holter检出率为2.3%。多数心房扑动持续时间短暂，仅有数秒钟至数小时，部分心房扑动持续存在或转变为心房颤动（这个患者就是）。

5，心房扑动的发生机制是折返，对其折返环路，缓慢传导区的部位等都有了深入的研究，为临床根治心房扑动提供了理论和实践依据。射频消融典型心房扑动取得了可喜的成果，成功率90%以上。