妇科手术(美丽与健康同在妇产科成功完成两例复杂的经阴道单孔腹腔镜手术)
2023-04-25 富美财经 浏览量:次
近年来,随着患者对于微创治疗的需求越来越高,我们在手术中也开始追求从微创转变为“无创”,经自然腔道内镜手术的理念逐渐发展起来。经自然腔道内镜手术( Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,NOTES),又称为“无瘢痕手术”,即利用人体自然腔道,在体表无切口。传统的微创手术仍然需要在腹部进行多孔的穿刺,这些穿刺无疑会带来术后的疼痛和瘢痕。妇科手术面对女性患者对于美的追求更迫切,因此NOTES的应用为妇科手术带来了新的机遇。妇科的自然腔道手术包括经阴道、经脐手术。
“无瘢痕手术”在我院妇产科的发展
我院妇产科自2017年开展首例经脐单孔腹腔镜以来,逐步开展卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、附件切除等常见妇科良性疾病的经脐、经阴道单孔腹腔镜手术,同时也在积极开展单孔腹腔镜下子宫切除,甚至早期恶性肿瘤的手术,以满足越来越多女性患者对美的需求。
近日,妇产科又接连完成了两例复杂的经阴道单孔腹腔镜手术。
病例一:
患者被进行性加重的痛经困扰多年,经临床诊断为子宫腺肌症,因痛经对正常生活的巨大影响,患者强烈要求手术切除子宫。患者首先就诊于外院,但因子宫体积巨大(子宫大小如同妊娠4个月大小),外院建议使用药物治疗使子宫缩小后再行手术。患者接受了药物治疗后就诊于我院,经药物治疗后,子宫较前明显缩小,但体积仍较大(子宫大小如同妊娠3月余),腹部即能触及子宫。这样大小的子宫,传统的经腹腔镜手术难度也不算小,但患者更渴望“无创、无痛”,因此经过评估后,王永军主任选择了挑战高难度的经阴道单孔腹腔镜手术,虽然术中巨大的子宫带来不小的困难,但最终手术顺利完成,术中出血很少,术后患者疼痛也很轻,第二天即顺利排气、排小便、下地活动自如,而腹部却看不到任何伤口,患者非常满意手术的效果和恢复的过程。
病例二:
患者发现子宫肌瘤多年,肌瘤逐渐增大,术前彩超提示子宫肌瘤直径8.9cm,先后就诊于不同的医院,虽然均建议其手术,但患者因惧怕手术的创伤和疼痛,一直犹豫不决。王永军主任为其完善了盆腔核磁,经过评估,以及与患者充分沟通后,患者最终解除了焦虑,选择经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除。术中因为肌瘤巨大,严重影响了手术视野和操作空间,但最终手术顺利完成。术后患者恢复很快,疼痛很轻,第二天便顺利解小便、下地活动,术后三天即顺利出院。
随着“无瘢痕手术”的优势逐渐被医生和患者所认识,患者对于手术“美观、无痛”要求推动着我们对新技术的不断追求和改进,我院妇产科也将在NOTES领域开创越来越多的“第一例”,进而改善患者的术后体验,满足患者对美的追求。
文图丨妇产科 李思琪
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