骨损伤(距骨骨软骨损伤半年走路还是疼，必须要做手术吗？)

流行病学调查显示，在70项体育运动中，踝关节扭伤在其中24项占第一位，踝关节骨软骨损伤在踝关节扭伤和骨折中的发生率高达50%，踝关节扭伤的发生率每天约1/10000，运动员每天约5.23~9.35/10000。而距骨骨软骨损伤是常见的踝关节损伤，占所有骨软骨损伤的4%，多发于20~40岁，男性较女性多见。

距骨骨软骨损伤是指在创伤或非创伤性因素作用下，距骨滑车表面的关节软骨剥脱，进而造成深部的软骨下骨损伤。骨软骨损伤后不易修复，导致踝关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量，由于软骨缺乏血管、神经营养，再生能力有限，保守治疗效果不佳，大多数需要手术干预。具体还需去医院做一个检查，MRI诊断准确率较高，根据软骨损伤情况、病灶大小和软骨下骨囊性变选择合适的治疗方法。

踝关节损伤疼痛的原因

踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55%，以距骨软骨损伤为主，多数位于距骨内侧关节面，但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%。软骨损伤是踝关节损伤遗留疼痛的主要原因之一，其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。

距骨骨软骨损伤的诊断

1.临床表现无特异性：关节软骨无神经支配

2.X线和CT：关节软骨不能显影

3.MRI可以提示软骨损伤（损伤程度分级）

0级：正常

1级：软骨呈高信号但形态完整

2级：软骨纤维化或出现裂隙

3级：软骨呈瓣状掀起暴露的骨质

4级：骨软骨游离

5级：骨软骨块移位

4.关节镜可以发现需要处理的骨软骨损伤

距骨骨软骨损伤常见的症状有哪些？

1.踝关节疼痛

急性损伤时，踝关节疼痛明显；慢性损伤时，踝关节深部疼痛，长时间负重后症状加重，休息后会缓解。

2.肿胀

急性损伤时，踝关节肿胀明显，然后肿胀消退。一旦活动量加大时，会再次出现肿胀。

3.关节活动受限

轻者，感觉踝关节活动不利索，屈伸稍受影响。严重时，踝关节屈伸受限明显，影响行走和上下楼梯。

距骨骨软骨损伤如何治疗？

目前临床上根据损伤面积大小，常用的手术方案为关节镜下微创骨折术和自体骨软骨移植术。

病灶较小：骨髓刺激技术-微骨折/钻孔

病灶较大：骨软骨移植、骨软骨固定、部分关节面置换。

关节镜辅助手术治疗距骨骨软骨损伤当前在不断发展，具有减少手术并发症、防止僵硬、减少肌肉的萎缩、缩短康复时间及改善功能的优点。

如果没有及时接受治疗，会导致踝关节骨关节炎等并发症，造成踝关节反复疼痛，影响行走和站立，无法从事正常的工作、学习和运动。虽然不致命，但严重降低患者的生活质量。建议出现此问题积极到医院接受正规治疗，尽早康复，提高生活质量。

希望我的科普能帮助到您！

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