抗凝(房颤如何使用抗凝药?华法林效果比阿司匹林好?医生告诉你原因)
2023-04-26 富美财经 浏览量:次
李先生查出患有房颤,因为有家族病史的原因,他对抗凝药物的使用有所了解,认为服用阿司匹林抗凝治疗就能治疗了,不需要去医院,吃父亲配的药就行了。
其实,李先生这种想法是错误的。
如何选择抗凝药物尽管阿司匹林是一种抗血小板治疗的常用药物,但其药理作用是抗动脉血栓,而房颤时心房内血栓与静脉系统血栓形成的机制相似,预防静脉系统血栓侧重抗凝治疗,常用口服抗凝药物是华法林。
临床研究表明,规范有效的华法林治疗,可使血栓形成的危险降低68%,但是阿司匹林只能降低36%,功效相差悬殊。
临床试验结果也证明,华法林对于房颤导致的血栓的预防作用明显优于阿司匹林。当然,华法林也会有它的局限性,如个体差异大、治疗窗口窄、受食物和药物影响大、必须反复观察凝血指标等。
但是随着医药科技水平的不断提升,新型抗凝药物已经开始用于临床。这些新型抗凝药个体差异小、受食物和药物影响小、不需观察凝血指标等,有望取代或部分取代华法林。
使用华法林的注意事项有的患者认为,既然房颤导致的血栓使用华法林效果好,是不是每天服用一片法华林就万事大吉了?
不对,这种想法不但不正确,甚至是很危险的。
家住三林地区的李老太因患房颤,医生建议她服用华法林,并嘱其定期去医院检测凝血酶原时间,还要根据情况调整剂量。但是,李老太觉得验血麻烦,没遵医嘱,尽管服用华法林抗凝,结果还是发生了脑卒中。
医生经过了解,原来李老太是个“素食主义”者,而问题就出在素食中富含维生素K的食物上。
临床医生表示,华法林是维生素K拮抗剂,应该禁忌摄入富含维生素K的食物,以免会影响到该药效果。
比如许多绿色蔬菜,包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等均富含维生素K,李老太就是因为喜爱食用上述蔬菜,减弱了华法林的抗凝效果。
长期服用华法林的患者除由于身体状况、合并用药变化,抗凝效应可出现意外波动外,饮食变化也会影响华法林的疗效,因此服用华法林的房颤患者应定期观察凝血指标等。
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