息肉是什么(息肉是什么存在？能够割以永治吗？)

诊室里，常常有患者平时无任何异样，却被超声诊断出有息肉。对于息肉的认知，对医生和患者而言，都非常重要。

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WHAT'S THIS?

息肉是什么

首先，它非常普遍：子宫内膜息肉由子宫内膜局部良性增生所致，为女性最常见的宫内疾病。其生长方式异于周围子宫内膜，且不随月经周期脱落。

学术性的说法是：

由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，是局部子宫内膜腺体和基质过度增生形成的赘生物。（赘——即多余的、无用的）

发生年龄阶段，也很广泛：可以发生于青春期后任何年龄，其好发年龄在 40~49 岁。

其形态表现，非常的多样：可以为单发或者多发，有蒂或者无蒂部，大小可以从几毫米到占据整个宫腔

【总结起来：无用的多余的增生物；有大的有小的；有的少、有的多】

KINDS

息肉的类型

增生性息肉

最常见，起源于内膜基底层，对雌激素敏感。

功能性息肉

对卵巢雌孕激素周期性刺激有反应，表现与周围内膜相似的腺体变化。

萎缩性息肉

绝经后妇女子宫内膜息肉的主要类型，通常是功能性息肉和增生性息肉的退行性改变。

腺肌瘤样息肉

息肉中含有平滑肌细胞和显微组织，可伴有不典型增生的间质。

假性息肉

通常为直径小于1cm的无蒂息肉，结构与周围组织完全相同，常在经前分泌期发现，而月经来潮后可脱落。

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YES OR NO?

切除？或不切除？

子宫内膜息肉尽管是最常见的宫内病变，也早有研究证实其与不孕症的相关性。但至今仍缺乏统一的诊断标准、分类和描述系统。

也许它并不总是一个单纯的疾病，而是其他子宫疾病的局部表型。对于不孕症患者合并子宫内膜息肉，到底是否需要切除，实际上也缺乏高质量的证据。

有些患者对息肉的存在并不在意，有些患者则对息肉的存在很不放心。而，医生对待每个患者的息肉时，态度也不尽相同的。

毕竟，每个人的体质都！不！一！样！即便是同一个人，在不同时期不同部位不同大小的息肉的处理方式也不！一！样！

“最佳检查时间为月经周期的第10天左右，也就是内膜较薄的时候，可以明显降低假阳性和假阴性率”—@冯春香医生

譬如，上面讲息肉的类型，有一种纯粹是假性的，生理期前超声可见息肉，生理期一结束，就不见了；有些呢，则会引起复发性流产、引起不孕以及反复辅助生殖种植失败。

遇到内膜息肉到底割不割，这一定要根据检测出的结果来进行处理。

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HOW

如何治疗？

内膜息肉的治疗主要包括期待治疗和手术治疗，其治疗方案取决于患者的症状、恶变的风险以及生育需求。

但是，无症状的、直径小于1cm的子宫内膜息肉不应作为单一指征，在未诊断“不孕症”之前应避免盲目手术干预。

不过，虽然很小的无症状的息肉可以在一段时间内自然消退，但对于不孕症患者，大部分息肉难以在短时间内自然消退而通常需要手术干预。

而且大量回顾性研究结果来看，息肉切除术对于提高自然妊娠率和辅助生殖技术成功率有帮助。

宫腔镜下息肉切除术被推荐为内膜息肉最理想的治疗方法，其不仅可以大大减轻患者出血的症状，而且还可以通过进行息肉活检排除恶性病变，是息肉外科诊断和治疗的金标准。

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WHERE? 为难之处在于？

不孕症合并内膜息肉患者的处理难点在于：内膜息肉极易复发。

反复复发的内膜息肉需要反复的手术切除，不仅延长了患者接受助孕治疗的时间，还增加了手术的风险及并发症，给患者带来极大的痛苦。

这里非常考验医者的对病情诊断、用药、方式等诊疗的经验​与手段。

在@冯春香医生的诊疗生涯里，有过不少关于息肉的处理，​可前往医院咨询。