欧OK 易(XBB免疫逃逸能力更强感染后会攻击肠道？回应“阳”后眼睛痛怎么回事？)

XBB，一个在欧美流行的，免疫逃逸能力增强的奥密克戎变异毒株，随着它在我国入境隔离人员中被检出，XBB迅速引发关注，而在XBB一系列的分支中，最值得关注的是“XBB.1.5”分支。

那么XBB特点是什么？致病性和毒力会更强吗？是否会像传言的那样主要攻击人的肠道？又是否会引发第二轮的感染？昨晚的《新闻1+1》节目连线了中国疾控中心病毒病所所长许文波，共同关注：关于XBB，哪些知识你需要了解？

目前XBB在国内存在的情况怎样？

XBB的致病力增加了吗？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：2023年10月1日以来，我国共报告发现本土XBB病例16例，其中10月份13例，11月份是2例，12月份是1例，全部为XBB下面的子分支XBB.1，呈现出逐渐减少的趋势。另外多项研究发现，相比于原始株与之前的德尔塔和奥密克戎变异株、XBB及其亚分支，XBB的免疫逃逸能力是明显增强的，这也导致其在美国等部分国家的传播优势增加，但致病力未见增加，就是致重症和死亡的比例未见增加。

“乙类乙管”后

XBB是否会在国内快速传播？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：截至目前，XBB流行过程中产生的系列子代分支已经有20个。XBB系列子代亚分支在部分国家，特别是美国报道占比显著增加。从2023年8月份开始，我国就有XBB输入病例，本土关联病例16例，12月份的本土监测结果提示XBB在国内没有出现传播优势，只是检出1例，比10月份到11月份明显降低。分析其中原因主要有两个方面：

①我国人群对BA.5.2和BF.7和XBB等系列奥密克戎变异株普遍易感。

②我国本轮疫情早期，特别是在广州和重庆BA.5.2占绝对优势，北京和内蒙古是BF.7占绝对优势，BA.5.2和BF.7在多个省份已经有了一定规模的本土病例，这两个毒株迅速在全国范围占据绝对的优势亚型。所以现阶段来看，XBB毒株还难以形成大规模流行。

XBB会不会导致二次感染？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：国际上，由于XBB.1.5有较强的免疫逃逸能力，引起国际关注。我们还是以美国为例，目前在美国部分州XBB.1.5流行优势增强，成为新冠感染者的优势流行株。但美国CDC（美国疾病控制与预防中心）近几个月的监测数据证实，近几周XBB系列变异株占比增加期间，新冠感染者报告数、住院病例数、死亡病例数并没有出现显著增高。所以在美国XBB.1.5引起的再感染比率，还需要进一步动态观察。

而我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期3个月内会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支有较好的交叉保护作用，包括XBB。我国短期3个月内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5，引发大规模流行的可能性极低。

对于变异毒株

怎么监测？监测什么？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：新冠疫情以来，我们在2020年就开始监测。一直对输入病毒株和本土流行的病毒株开展病毒全基因组的监测工作，这样做就是为了指导全国各地做好当前新冠病毒感染疫情监测，特别是病毒株变异的监测，不单纯是对XBB，包括BQ.1，或者潜在的，从其他国家输入的这些变异株都要做监测。近期国家层面进一步加强了相关工作要求，对本土病例和输入病例新冠病毒基因组开展抽样监测。本土病例方面，我们重点对急诊、重症、危重症患者和死亡病例样本，开展新冠病毒全基因组测序。

输入病例方面，在全国陆路、航空和海港入境口岸开展抽样监测。中国疾控中心病毒病所已经及时对本土和输入病例样本的病毒基因组开展基因组序列分析和省级实验室合作，我们的监测工作是实时动态的。通过监测新冠病毒奥密克戎系列变异株在中国流行的动态及其各个亚型的构成比例，发现具有潜在生物特性改变的新变异株，来评估包括XBB、BQ.1和其他潜在的输入变异株，会不会导致本土流行或它的构成比变化，来评估这些新变异株感染后的临床表现，它的传播力和致病力的特点，为防控提出指导。

XBB是否会攻击人的肠道？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：新冠病毒，不管是奥密克戎，还是在这个系列变异株之前的德尔塔或者说阿尔法、贝塔等早期毒株，都会有人感染后出现肠道症状。因为新冠病毒的受体就是血管紧张素转换酶2（ACE2），作为新冠病毒结合细胞的主要受体，它除了在肺部表达外，在肠道和呼吸道黏膜都有感染，但由于个体差异，是否会出现胃肠道的腹泻、恶心、呕吐等症状，患者临床反应不同。对于最近受到关注的XBB.1.5，没有证据提示它比其他毒株更容易导致胃肠道症状的增加，所以说大家没必要大量囤药，当然也可以适当储存一些必要的药品。

如何看待

新冠病毒不断变异的过程？

中国疾控中心病毒病所所长 许文波：病毒变异是动态的，不以人的意志为转移，新冠病毒只要在人群中流行，它的基因组就会发生变异。一种是通过在人体复制过程中发生基因突变，可能产生一个变异株，类似德尔塔、阿尔法等变异株。

另一种是通过基因重组，也就是一个个体同时感染2个毒株，细胞复制时发生基因重组，像XBB就是通过新冠病毒不同亚分支的两个病毒同时感染一个人，在同一个人的细胞里发生基因交换，所以它变异的形式不一样，但这两种变异形式都会产生有害的或者有利的后代。像奥密克戎就是一个很明显例子，它相对于早期的毒株阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔，它所衍生出的系列变异株，整体致病力明显降低，但它的传播力增强了，免疫逃逸增强了。

所以每个病毒在传播力、致病力、免疫逃逸能力方面都可能具备一两项的变化，这就是为什么我们要做监测，一方面是要监测病毒的变异，另一方面也要看它在传播力、免疫逃逸能力和致病力等方面的动态变化。

“阳”了，眼睛好痛

这是感染了“眼痛株”吗？

“阳”了以后，周围小伙伴的“中招”症状各不相同。从“幸运株”、“炫饭株”到“刀片株”、“鼻塞株”，再到“酸痛株”、“嚼蜡株”……

最近在上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）门诊中，遇到了一些“眼痛株”——部分“小阳人”除了感冒、发烧和咳嗽外，还出现了眼睛痛的症状，有些甚至持续到“阳康”以后。具体的表现包括眼睛或眼眶周围胀痛不适，眼睛又红又肿，畏光、流泪不止，更有严重者甚至出现了视物模糊、视物变色的情况，十分难受。

那么，新型冠状感染到底会不会影响到眼睛呢？上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）视光中心的诸晓枫医生进行了解答！

“阳”了后为什么会眼睛痛？

中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2023年)》指出，新型冠状病毒可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病毒感染的潜在途径。2023年美国犹他大学莫兰眼科中心Landis BC等报道“眼痛”在新型冠状病毒感染中是很常见的症状，研究其病理生理过程有助于更深入地了解传播和感染机制。引起眼痛的原因有很多种，最常见的包括结膜炎、浅层巩膜炎/巩膜炎和视神经炎。

1.结膜炎

结膜炎是最为常见的新型冠状病毒眼病，可能与新冠病毒直接侵害结膜组织或者新冠病毒感染机体后免疫系统攻击结膜组织有关。有些病例研究报告显示，结膜炎可以是新型冠状病毒感染的首发或唯一病变。患者主要表现为眼红、肿、痛、痒，畏光、异物感、流泪等不适，可有水样或黏液样分泌物，一般不伴有明显的视力下降。患者可单眼或双眼发病，可发生于新型冠状病毒感染的各个阶段，包括潜伏期。此外，新型冠状病毒感染也可累及角膜，引起炎症；另一方面，感染新冠病毒后人体免疫力下降，也可能诱发激活潜藏在角膜的病毒。

值得注意的是，“阳了”或“阳康”患者的结膜炎并非均为新冠病毒所致，应与细菌性结膜炎、过敏性结膜炎和其他病毒性结膜炎等眼病鉴别诊断。

2.浅层巩膜炎/巩膜炎

患者出现眼痛、眼红、异物感和畏光的症状，无视力下降。在裂隙灯下可以观察到“白眼珠”上呈现扇形的充血，可有压痛。

有病例研究报道显示，新型冠状病毒感染患者在出现呼吸道症状前几天就发生了浅层巩膜炎病变。此外，除浅层巩膜炎外，前巩膜炎和后巩膜炎也有报道。

3.视神经炎

急性期，患者出现视力的突然下降，眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，可伴有脊髓炎。急性期过后，视力可有所恢复，但可遗留视野缺损，严重时可出现视神经萎缩、视网膜神经纤维层变薄。

尽管与新型冠状病毒感染引起的其他眼病相比，视神经炎发生率相对较低，但是随着感染人数的增加，视神经炎病例报告数量也不断上升。有些病例将视神经炎的症状描述为新型冠状病毒感染的首发表现，也有感染后期视神经炎发生的报道。

如何缓解眼睛痛？

“阳”了或“阳康”之后，眼睛疼痛不适的正确处理方法有哪些？

如果是因为新型冠状病毒感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必过于惊慌。其实在普通的感冒和发烧时，这种眼睛不适也很常见，一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时，应尽快采取降温措施，包括物理降温（如冷敷）或必要时使用退烧药物（如布洛芬），也可适当使用人工泪液，并尽可能减少使用手机、平板等电子产品，避免加重症状，让眼睛得到充分的休息。

如果症状不缓解，出现持续的眼红、眼痛，甚至是视力下降时，应及时前往眼科就诊。

（1） 结膜炎：症状较轻可自愈，无需药物治疗；症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病毒滴眼液。

（2） 巩膜炎：可使用糖皮质激素滴眼液和人工泪液。

（3） 视神经炎：可根据病情静脉注射糖皮质激素，或口服糖皮质激素，逐步减量。

这里提醒大家，眼药水应专人专用，避免交叉感染。

特殊时期

如何预防眼睛不舒服？

1. 不要用手揉眼睛

揉眼睛本身就是一个会危害眼健康的坏习惯，手部的细菌、病毒会通过手-眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内载毒量高、免疫力低的特殊时期，更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多的情况。因此，应避免用手揉眼睛，并做好手卫生，同时保持眼部洁净，毛巾等个人卫生用品不混用并及时清洗更换。

2. 避免长时间用眼

居家后每天使用电子产品的时间会明显增加，长时间近距离用眼无疑会造成眼睛的干涩和疲劳。因此建议大家及时放松眼睛，如闭目休息或者远眺。如眼睛干涩情况严重时，可适当使用人工泪液或使用热毛巾热敷眼睛。这里提醒大家，如果伴有发烧时，热敷反而会增加眼部不适，应采用局部冷敷。

“阳”了期间，长时间用眼容易产生视疲劳，可能加剧眼痛的症状。即使“阳康”后，也要注意让眼睛得到充分的休息。

3. 停止佩戴任何类型隐形眼镜

如果已经“阳”了，或是存在发热、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不适症状，建议立即停止佩戴角膜接触镜，如角膜塑形镜(OK镜)、RGP角膜塑形镜、软性隐形眼镜、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不适。OK镜停戴期间，可配戴备用的框架眼镜来做过渡，不要佩戴任何其他类型的隐形眼镜。待新型冠状病毒感染症状消除，抗原/核酸转阴，且没有任何眼部不适后，可考虑复戴镜片。如果家中其他成员“阳”了，也应及时停戴OK镜，待家人恢复后再佩戴。

对于那些没有“阳”的小伙伴，在特殊时期，佩戴隐形眼镜一定要做好手部清洁；佩戴角膜塑形镜，一定要严格遵循角膜塑形镜的护理流程，认真地清洁护理镜片。建议每天摘下镜片后，先用多功能护理液揉搓清洗，冲洗干净后，浸泡双氧护理液消毒，戴镜前无菌生理盐水冲洗后，方可佩戴。此外，每2周使用除蛋白护理液，定期对镜片进行除蛋白处理。

在此提醒各位，在戴镜期间，如果出现任何的眼部不适症状，如眼红、眼痛、畏光，流眼泪等，一定要先停戴镜片，及时找眼科医师复诊。

眼睛疼痛、红肿、异物感、分泌物增多，最有可能的就是病毒性结膜炎，但也要排除细菌感染、角膜炎、麦粒肿等。

眼睛胀痛，眼硬如石，或伴有恶心、呕吐，需要排除有无青光眼，视神经炎、葡萄膜炎等，这些疾病一般会有视力下降的症状，虽是小概率事件，大家一定要警惕，及时就医。

新年伊始，希望大家都没有机会体验“眼痛株”的威力，也希望“阳康”的小伙伴，精神抖擞地投入2023年的工作生活中！

记者：刘轶琳

来源： 东方网